虫垂炎

概要

虫垂炎とは、盲腸の下にある突出した腸である虫垂という場所に起こる感染症のことです。一般的に「盲腸になった」と言われる病気です。原因としては虫垂の中に便、糞石、腫瘍といったものが虫垂に蓋をしてしまい細菌感染を起こすと言われます。

原因・症状

最初はお腹の真ん中辺り、みぞおちに痛みを認め、吐き気が起こります。次第に痛みがお腹の真ん中から右下に移動していき、お腹を押すと痛みを伴うようになります。また痛みに伴い普段通りに歩くことできなくなり、踵を上げて下す動作などでお腹に振動が起こることで痛みを伴うこともあります。

※虫垂の場所、炎症の経過などによって症状が異なる場合があります。その際は診断が遅れることがあるので、似たような症状の際は医療機関を受診ください。

診断

患者様の詳細な問診を行います。（症状の経過、刺身や肉などの食事、今までのご病気、現在治療中のご病気など）検査では採血、画像検査では超音波検査、CT、MRI検査を組み合わせて診断します。お腹の状態によっては診断が難しい場合があります。

治療

手術する方法と手術をしない方法（保存的加療）がありますが、細菌感染症のために原則入院で抗菌薬治療を行います。
手術をする場合は、緊急手術となり、患者様の全身状態に応じて手術方法を選択します。
近年は腹腔鏡下手術を行うことが多く、傷が小さいのが特徴となりますが、傷が膿んだりすることがあります。来院時、手術の際に、お腹の中で虫垂炎が悪化し、お腹の中で虫垂に穴があき、膿が出ていることがあり（虫垂穿孔、腹膜炎、腹腔内膿瘍）、お腹の炎症を抑えてから手術を行う方法（待機的手術）、腹腔鏡下手術から開腹手術へ移行、腸管を切除する方法などもあります。
手術をしない（保存的加療）では点滴の抗菌薬を行い、お腹の炎症が改善していくことを確認して退院となります。１週間入院に要することもあり、また保存的加療の10-30％は再発すると言われます。保存的加療中に症状が悪化した場合は緊急手術の方針となることもあります。

合併症

腹腔内遺残膿瘍

お腹の中に膿が残り、発熱や腹痛が起こることがあります。抗菌薬やお腹の外から針を刺して膿を取り出す必要があります。

創感染

虫垂炎は細菌感染症であり、傷に細菌が付着して傷口が膿んでします可能性があります。

腸閉塞

虫垂炎による炎症、手術の影響で腸全体の腸管運動が低下することで生じます。それにより食事の経過が遅くなり退院が遅くなることがあります。