心筋梗塞

概要

心筋（心臓を構成する筋肉）に血液を送る"冠動脈"が閉塞することによって、冠動脈内の血流がなくなってしまい、心筋に栄養と酸素が十分に届かず、心筋そのものが壊死してしまう病気です。冠動脈が閉塞する部位によっては、広範囲な心筋の酸素不足が生じることで突然死に至るケースもあり、とても危険な病気です。

原因・症状

主要な原因は、冠動脈の血流が急激に減少または遮断されることです。これは通常、冠動脈に動脈硬化によるプラークが形成され、ある時突然プラークが破裂し、そこを血栓閉塞させることによって引き起こされます。
主な症状には次のものがあります。

• 胸痛（胸部不快感）：特に胸骨の後ろや左側で感じられ、圧迫感、圧痛、重苦感が含まれます。
• 呼吸困難
• 吐き気や嘔吐
• 冷や汗
• 頭痛
• 頻脈
• 肩や腕の痛み（特に左腕）

検査

心筋梗塞の診断にはさまざまな検査が使用されます。主なものには次のものがあります。

血液検査

心臓に損傷があるとき、特定の酵素（トロポニンなど）が血液中に増加します。

心電図（ECG）

心臓の電気的活動を評価し、心筋梗塞の兆候を見つけます。

心臓超音波検査

超音波を利用し、心筋の動きを評価します。弁膜症などの評価にも用いられ、心筋梗塞の合併症の検索に有用です。

心臓カテーテル検査

冠動脈造影（冠動脈造影術）を行い、冠動脈の詳細な画像を取得し、閉塞部位を確認することがあります。

治療

主な治療は次のようなものがあげられます。

冠動脈形成術

通常は血栓溶解療法やステント挿入といった血管手術が行われ、冠動脈の閉塞部位を開通させます。

血栓溶解療法

溶栓薬を使用して、血栓を溶かし、血流を回復させることがあります。

薬物療法

痛みの軽減や症状の管理のために薬物が使用されます。

心筋梗塞の多くは、狭心症発作の痛みを何度か繰り返した後に起こることが多いため、胸の痛みや重苦しさ、腕・肩・首などの痛みを感じたら、循環器内科への受診を検討してください。