平成27年ヒヤリ・ハット報告件数（事故報告含む）
１）レベル別集計（平成２７年１月～１２月）
| レベル分類 | 報告件数（件） |
|---|---|
| レベル0 | 186 |
| レベル1 | 647 |
| レベル2 | 179 |
| レベル3a | 110 |
| レベル3b | 17 |
| レベル4 | 0 |
| レベル5 | 0 |
| 合計 | 1,139 |
２）レベル３b以上の事例内容（平成２７年１月～１２月）
| 内 容 | 報告件数（件） |
|---|---|
| 転倒・転落 | 4 |
| 検査・OPでの偶発合併症 | 5 |
| その他偶発合併症 | 8 |
| その他 | 0 |
| 合計 | 17 |
３）分類別集計（平成２７年１月～１２月）
| 分 類 | 報告件数（件） | 発生頻度 |
|---|---|---|
| 薬剤に関するもの | 357 | 31.8% |
| 転倒・転落 | 209 | 18.6% |
| 検査に関するもの | 158 | 14.1% |
| ドレーン・チューブ類に関するもの | 102 | 9.1% |
| 医療機器・医療材料に関するもの | 43 | 3.8% |
| 治療・処置に関するもの | 45 | 4.0% |
| 輸血 | 10 | 0.9% |
| 給食・栄養 | 25 | 2.2% |
| 誤嚥・誤飲 | 5 | 0.4% |
| 抑制に関するもの | 1 | 0.1% |
| 患者観察に関するもの | 11 | 1.0% |
| 外泊・外出 | 1 | 0.1% |
| 暴力・盗難 | 1 | 0.1% |
| その他 | 154 | 13.7% |
| 合計 | 1,122 | 100.0% |
２７年度に開催された医療安全研修会
| 内容 | 目的 | |
|---|---|---|
| 4月 | 新採用者オリエンテーション | 医療安全に関する知識の習得 |
| 4月 | 中心静脈カテーテル挿入講習会 | 安全なCVカテーテル挿入の手技習得 |
| 6月 | 除細動器Ⅰ（AEDを含めた基礎編） | 基礎知識の習得 |
| 6月 | 転倒転落事故防止 | 転倒転落の危険予測が出来、対応策が計画できる |
| 6月 | 看護師BLS（part1） | 急変・心肺停止状態に遭遇した時、救命処置の内容を理解し行動できる |
| 6月 | MRI対応ペースメーカー検査運用研修 | MRI対応ペースメーカーに関する知識、運用の習得 |
| 7月 | 輸液ポンプとシリンジポンプの正しい使い方 | 基礎知識の習得 |
| 8月 | 心肺蘇生講習会 一般職員向け | 基礎知識の習得 |
| 9月 | 心電図モニタの基礎知識と管理のポイント | 心電図モニタの基礎知識の習得 |
| 10月 | 医療安全全体研修 RRS（ラピッドレスポンスシステム）について |
RRSを理解し,RRSの現状を知り、活用に繋げる |
| 11月 | 看護師BLS（part2） | 急変・心肺停止状態に遭遇した時、救命処置の内容を理解し行動できる |
| 12月 | 除細動器Ⅱ（応用編） | 除細動器に関する応用知識の習得 |
| 1月 | 薬剤研修 麻薬の取り扱いについて 手術前中止薬について |
薬剤の知識を深め、薬剤投与に関するアクシデントの防止・インシデント早期発見に繋げる |
| 2月 | 院内トリアージ研修 | アセスメント能力を高め、緊急度判定を行える知識を得る |
| 3月 | 医療安全全体研修 各職域 医療安全活動の報告会 |
各職域の医療安全活動の報告 対策の周知、共有 |
医療安全対策室
平成27年ヒヤリ・ハット報告件数（事故報告含む）
| [平日] | 17:00～翌日8:30 |
| [休日] | 8:30～翌日8:30 |
