地域の医療機関の先生方に、当院のX線CT装置、MRI装置を有効に活用いただき、日々の診療にお役立ていただければと、共同利用を開始します。
CT・MRIは単純撮影のみです。
詳しくは、当院患者サポートセンター(TEL:0857-37-1526)へお問い合せください。
1.当院へ FAXする様式 | 2.当院から 返信する様式 | 3.患者さんへ お渡しする様式 | 様式名 | |
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CT | ○ | ○ | CT検査依頼書 | |
○ | ○ | CT検査予約票(通常用:単純のみ) CT検査予約票(当日用:単純のみ) |
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MRI | ○ | ○ | MRI検査依頼書 | |
○ | ○ | MRI検査問診票・同意書 | ||
○ | ○ | MRI検査予約票 | ||
○ | MRI検査を理解していただくために |